Dá para ser médico nos EUA sem fazer residência ou USMLE?
Oi, pessoal! Nós queríamos discutir algumas coisas sobre todos esses novos caminhos para se tornar médico sem fazer (ou refazer) a residência em alguns estados aqui nos Estados Unidos. Tenho certeza de que vocês têm visto isso nas redes sociais e há MUITO para falar sobre isso.
Nos Estados Unidos temos uma escassez de médicos e isso provavelmente vai continuar piorando. A falta de médicos é ainda mais notável em algumas áreas rurais, ou regiões menos “desejaveis”. Para suprir essa falta, nos últimos 10 anos os políticos se concentraram em dar mais autonomia aos “Nurse Practitioners” (NPs) e “Physician Assistants” (PAs), que em muitos estados americanos tem permissão para atender e prescrever de forma independente.
Apesar disso, a escassez ainda continua e, por isso, alguns estados começaram a considerar permitir que médicos especialistas formados no exterior possam receber uma permissão de trabalho sem precisar refazer o treinamento médico nos EUA. Alguns estados já aprovaram leis que abriram portas e queríamos destacar alguns dos pontos positivos e negativos sobre isso.
Primeiro, os pontos positivos:
- Pode funcionar para algumas pessoas que são muito especializadas ou têm conexões muito fortes em certos estados.
Por exemplo:
- Se você tem uma expertise especial em sua área (seja você um pesquisador de classe mundial em um determinado tópico, ou uma mão de obra muito especializada em uma área de alta demanda etc) uma possibilidade é encontrar um hospital em um desses estados que lhe ofereça um emprego.
- Se você tem uma conexão ou mentor em um desses estados e esse profissional quer que você venha para os EUA trabalhar com ele.
Atenção: Você também precisará cumprir todos os outros critérios de cada estado listado abaixo.
- Embora algumas pessoas considerem que esses caminhos possam ser mais fáceis (o que nao é verdade para a maioria dos casos), pode ser mais rápido para quem tem um tempo longo de carreira no Brasil, tem boas conexões nos EUA e já decidiu que quer trabalhar e viver em um estado americano especifico para o resto da vida.
Agora, alguns dos pontos negativos:
- Primeiramente, esses caminhos são NOVOS e ainda nao foram implementados na maioria dos estados, ou seja, estão sujeitos a mudanças
- Se o seu intuito é fugir das provas do USMLE, infelizmente não será possível. Você ainda precisará fazer os Steps.
- Provavelmente a parte mais difícil será encontrar um emprego. Para esses caminhos, você ficará conectado a um hospital, clínica ou médico. Você precisará trabalhar sob supervisão por um tempo. Se você não fez um extenso networking em qualquer um desses estados ou não tem algum tipo de expertise de classe mundial que seja atraente para um hospital americano, conseguir uma oferta de emprego vai, sem dúvida, ser bem complicado.
- Visto: esses hospitais darão preferência para médicos com permissão de trabalho (greencard) ou cidadania, então se você já é especialista no Brasil e está pensando em um desses caminhos alternativos, recomendaria entrar em contato com um advogado para aprender sobre os caminhos possíveis até o green card.
- Agora, digamos que você consiga um desses empregos. Como você será completamente dependente do médico ou hospital que está te patrocinando, o seu poder de negociação de contrato e salário será menor – e é claro que você precisará tomar cuidado para que eles não abusem desse poder.
- Se você completar um desses caminhos alternativos e receber uma licença por um desses estados, você só será elegível para trabalhar naquele estado pelo resto de sua carreira nos Estados Unidos (a menos que você refaça todo esse processo em outro estado). Você também não será elegível para receber o título de especialista da sociedade (board eligible), o que também pode limitar oportunidades de trabalho.
- Se você não tiver o título de especialista, ou seja, se não for “board certified”, você provavelmente pagará mais caro para obter um seguro contra negligência (malpractice insurance).
- Você enfrenta o risco de essas leis de caminhos estaduais serem canceladas ou revertidas, já que são tão novas e o público geral não as conhece ainda.
Com tudo isso em mente, vamos passar por cada estado que já aprovou leis sobre isso, discutir os critérios de elegibilidade e por fim compartilhar algumas das nossas opiniões.
Tennessee
Para obter uma licença médica completa no Tennessee sem precisar refazer a residência, você precisa:
1) Complete at least a 3 year post-graduate training program (residency or fellowship training in your home country) or having practiced for at least 3 out of the last 5 years in your home country.
2) Have a job offer from a healthcare provider in Tennessee that runs an ACGME-accredited post-graduate training program (residency or fellowship program).
3) ECFMG Certification (which includes passing Step 1, Step 2CK, OET, and then applying for and getting approved for one of the ECFMG pathways)
4) Demonstration of “competency” according to the Medical Board
5) Be eligible for a work visa in the United States
6) Work for 2 years straight while fulfilling all of the above criteria
*After working for 2 years straight at a sponsoring institution with the conditions above, you can get an unrestricted license to practice in Tennessee.
Nossa opinião: Comparado ao resto desta lista, o grande problema será encontrar um programa em um centro acadêmico ou um centro com residencia/fellow que lhe ofereça um emprego, já que, geralmente, esses centros acadêmicos são bastante desejados. Além disso, considere que se você perder seu emprego em um centro acadêmico durante o período de 2 anos, provavelmente será difícil encontrar outro, já que precisaria ser em OUTRO centro acadêmico/com programa de residência. A boa notícia é que o período é de apenas 2 anos e você não precisa ter feito residência E ter trabalhado por vários anos, como alguns outros estados exigem.
Flórida
Para obter uma licença médica completa na Flórida sem precisar refazer a residência, você precisa:
1) Have an active license to practice medicine in a foreign country with no restrictions.
2) Have finished a residency training program in a foreign country which is determined to be equivalent in quality to an American residency program as judged by the Accreditation Council for Graduate Medical Education.
3) Have practiced medicine for the entire 4-year period before the time you apply for the license
4) Be ECFMG certified (which includes passing Step 1, Step 2CK, OET, and then applying for and getting approved for one of the ECFMG pathways).
5) Have an offer for a full-time job from a health care provider or facility in Florida.
6) Will need to work for 2 full years in Florida.
*After all these criteria are satisfied for 2 years, you can apply for a full medical license in Florida.
Nossa opinião: Existem alguns pontos positivos e negativos sobre este caminho na Flórida em comparação com alguns dos outros estados desta lista. A boa notícia é que parece que sua oferta de emprego não precisa vir de uma instituição academica, com programas de treinamento como no Tennessee, e o período de tempo é de apenas 2 anos. No entanto, você precisará ter feito uma residência no Brasil E ter praticado por 4 anos completos imediatamente antes de se candidatar, o que provavelmente não se aplica a muitas pessoas. Outro ponto negativo é que a Flórida é um dos estados mais populares da América e está cheio de médicos, então provavelmente haverá menos locais dispostos a contratar médicos estrangeiros através deste caminho.
Virgínia
Para obter uma licença médica na Virgínia usando este novo caminho, você precisa:
1) Have a medical degree from a school outside of the United States recognized by the World Health Organization
2) Be licensed to practice medicine in a foreign country
3) Have practiced medicine for at least five years before applying
4) ECFMG Certification (which includes passing Step 1, Step 2CK, OET, and then applying for and getting approved for one of the ECFMG pathways)
5) Will need a job offer from a doctor or institution in Virginia that will spend two years evaluating and assessing you and continually submitting the evaluation results to the Board.
6) Will need to work full time with this sponsoring hospital or physician.
*If you fulfill the above criteria for 2 years and pass USMLE step 3, then you can get a full license. Of note, this bill has passed but has not been implemented yet.
Nossa opinião: A boa notícia aqui é que não parece que você precise ter completado residência no Brasil para se candidatar a isso (apesar disso ser apenas uma especulação já que não foi implementado ainda). Além disso, o período de tempo antes de obter uma licença completa é de apenas 2 anos. A má notícia é que você precisa ter praticado por 5 anos e, assim como na Flórida, a Virgínia é um lugar onde muitas pessoas nos Estados Unidos querem morar. Além disso, embora este projeto de lei tenha sido assinado, ainda não há data ou plano para implementá-lo, então pode ser que nem aconteça.
Wisconsin
Para obter uma licença médica em Wisconsin usando este novo caminho, você precisa:
1) Have a medical degree from an international medical school.
2) Completed a residency program or a postgraduate medical training program that is substantially similar to an American residency program.
3) Practiced as a fully licensed doctor in your home country for at least 5 years after completing a residency program.
4) Have no disciplinary action against you by your home medical licensing board.
5) Will need an offer for a full−time job as a doctor in Wisconsin from a federally qualified health center, a community health center, a hospital, an ambulatory surgical center, or any other health care facility approved by the board.
6) ECFMG Certification (which includes passing Step 1, Step 2CK, OET, and then applying for and getting approved for one of the ECFMG pathways).
7) Passed all 3 USMLE Step exams.
8) Fluent in English.
9) Have a visa that allows you to work in the United States.
10) You will need to be supervised by another doctor while you practice medicine for 3 years before you can get an unrestricted license.
*If you fulfill all of the above for 3 years, you can get a full Wisconsin license. This law has not been implemented yet
Nossa opinião: Este parece ser um dos caminhos mais difíceis de funcionar. Primeiro, você precisa completar um programa de residência no Brasil e trabalhar por 5 anos no Brasil antes de se candidatar. Você também precisa fazer o USMLE Step 3 além de ser certificado pelo ECFMG. O período de trabalho supervisionado é de 3 anos. Felizmente, pode ser mais fácil encontrar um emprego disposto a te patrocinar em Wisconsin, já que é um dos estados menos populares para se viver (e bastante frio). Além disso, esta lei foi aprovada, mas ainda não há planos finalizados para implementá-la, então pode ser que nem aconteça.
Illinois
Para obter uma licença médica em Illinois usando este novo caminho, você precisa:
1) Be ECFMG certified and pass all three USMLE exams.
2) Have an active license from another country without restrictions or history of penalties.
3) Work for 2 years under the supervision of another doctor.
3) Must be given a job from a hospital or medical center in an area of the state that does not have enough doctors or you must work with a doctor who specifically treats underserved populations.
*If you fulfill all of the above for 2 years, you can get a full Illinois license.
Nossa opinião: De todos os critérios de todos os estados que lemos, os critérios para Illinois pareceram os mais estranhos. Inicialmente, parece que é o estado mais fácil, pois só exige ser certificado pelo ECFMG e ter 2 anos de supervisão com outro médico como os principais critérios, mas a vaga PRECISA ser em uma área que não tenha médicos suficientes ou ser com um médico que só trata pacientes de baixa renda, o que significa que o número de vagas de emprego elegíveis estará apenas em uma pequena parte do estado ou com um pequeno número de médicos.
Iowa
Para obter uma licença médica em Iowa usando este novo caminho, você precisa:
1) Have a medical degree from an international medical school and be in good standing.
2) Completed residency training in the individual resident’s country that is similar in quality to an American residency program.
3) Practiced medicine for 5 years after residency.
4) Fluent in English.
5) Have a visa allowing you to work in the United States.
6) ECFMG certification.
7) Pass all 3 USMLE Step exams.
8) Get a job offer.
*You can get a full Iowa license after all of the above are fulfilled for 3 years.
Nossa opinião: Assim como Wisconsin, Iowa parece ser um dos estados mais difíceis, pois você precisa ter feito residência no Brasil e ter trabalhado por 5 anos após a residência. Você também precisa do Step 3, além de ser certificado pelo ECFMG. Felizmente, Iowa pode ter mais empregos possíveis para lhe patrocinar, já que poucos americanos querem morar lá. Ainda não foi implementada e está em discussão só será em 2025.
Idaho
Para obter uma licença médica em Idaho usando este novo caminho, você precisa:
1) Graduate from a foreign medical school and have completed residency.
2) Worked for at least three years after the completion of residency in your home country.
3) Completed at least 500 hours of clinical experience under direct physician supervision in a clinical setting in the United States.
4) Have practiced medicine in the past 5 years.
5) Have basic English fluency.
6) Have a job offer for employment as a physician at any sponsoring entity operating in the state of Idaho, with a supervising physician who is licensed in Idaho, in good standing with the board.
7) Be eligible for visa allowing you to work in United States.
8) Pass Step 1 and Step 2CK.
*You can get a full Idaho license after all of the above are fulfilled for 3 years and if you then pass USMLE Step 3 and get a letter of recommendation from the person who sponsored you.
Nossa opinião: Este definitivamente parece ser um dos estados mais difíceis, pois você precisa ter feito residência no Brasil, ter 3 anos de experiência de trabalho após isso e 500 horas de estágios em Idaho para poder se candidatar. A boa notícia é que parece que a certificação ECFMG pode não ser um requisito absoluto (mas não está claro) e você só precisa ter passado no Step 1 e Step 2CK. Você também pode encontrar um emprego mais facilmente em Idaho do que em alguns dos outros estados, já que menos americanos querem morar lá.
Arizona
Para obter uma licença médica em Arizona usando este novo caminho, você precisa:
1) Have a license to practice medicine within the preceding five years in one or more of the following: AUSTRALIA, CANADA, HONG KONG, IRELAND, ISRAEL, NEW ZEALAND, SINGAPORE, SOUTH AFRICA, SWITZERLAND, THE UNITED KINGDOM.
Há muitos outros passos, mas, por enquanto, brasileiros não estão autorizados a se candidatar.
Alabama
Para obter uma licença médica em Alabama usando este novo caminho, você precisa:
1) Graduate from a foreign medical school and complete at least 2 years of residency in home country
2) Complete at least 1 year of residency in the United States (which will require same process of applying to residency in the United States)
*After 1 year of doing residency you can apply for an Alabama license as long as you fulfill the above
Nossa opinião: Este é um caso diferente dos estados acima porque você ainda precisa fazer todo o processo de aplicação para residência e fazer um ano de residência para obter esta licença do Alabama.
Washington
Para obter uma licença médica em Washington usando este novo caminho, você precisa:
1) Need to be resident of Washington state for 1 year prior to applying
2) Need to be ECFMG certified and pass all USMLE exams
3) Need a supervising physician who will supervise you for 2 years
4) After 2 years you can reapply for another 2 year period
5) After a total of 4 years, there is no pathway to get a full license and you will not be able to practice in Washington state anymore
6) Your supervising physician is liable for your actions
*This pathway does not offer an opportunity for an unrestricted license. You can stay and work in Washington for a maximum of 4 years before needing to leave if you use this pathway.
Nossa opinião: Fazer isso não faz sentido já que tem prazo de validade, mas achamos que deveríamos compartilhar essa opção de qualquer maneira.
Sabemos que é MUITA informação para absorver, mas dado o quanto isso tem recebido atenção, achamos que todos vocês deveriam saber sobre isso.
Será interessante ver como tudo isso se desenrola!
